گفتگوی جدید

اجیا قلبی ریوی زنان باردار

احیای قلبی-ریوی (CPR) در زنان باردار نیازمند رعایت چند نکته کلیدی به دلیل تغییرات فیزیولوژیک و آناتومیک بارداری است. اصول کلی احیا بر اساس راهنماهای معتبر به شرح زیر است: ### ۱. اقدامات فوری و اولیه * **تماس فوری با اورژانس (۱۱۵):** فوراً درخواست کمک کنید و حتماً باردار بودن فرد و سن تقریبی بارداری را اعلام نمایید تا تیم تخصصی اعزام شود. * **بررسی ایمنی، هوشیاری و تنفس:** در صورت عدم پاسخ‌دهی و عدم تنفس طبیعی (یا فقط نفس‌نفس زدن/Gasping)، احیا را آغاز کنید. ### ۲. نکات اختصاصی ماساژ قلبی در بارداری * **جابجایی رحم به سمت چپ (LUD - Left Uterine Displacement):** * اگر سن بارداری بالای ۲۰ هفته است (رحم به سطح ناف رسیده باشد)، رحم با فشار بر ورید اجوف تحتانی (IVC) مانع بازگشت خون به قلب می‌شود. * یک نفر باید رحم را به صورت دستی و با یک یا دو دست به سمت چپ هدایت کند (مانوئل) تا فشار از روی عروق برداشته شود. * *نکته:* نباید کل بدن مادر را زاویه‌دار یا کج قرار داد، بلکه ماساژ باید روی سطح صاف و سفت انجام شود و فقط رحم به سمت چپ هل داده شود. * **محل ماساژ:** ماساژ قلبی باید روی نیمه پایینی استخوان جناغ سینه انجام شود؛ در ماه‌های آخر بارداری به دلیل بالا آمدن دیافراگم، ممکن است موقعیت دست اندکی بالاتر از حالت معمول قرار گیرد. * **سرعت و عمق:** سرعت ۱۰۰ تا ۱۲۰ بار در دقیقه و عمق ۵ تا ۶ سانتی‌متر (با اجازه برگشت کامل قفسه سینه بین فشارها). ### ۳. مدیریت راه هوایی و تنفس * نسبت ماساژ به تنفس در احیای پایه ۳۰ به ۲ است. * به دلیل مصرف اکسیژن بالاتر در مادر و جنین، اکسیژن‌رسانی و تهویه باید در اولویت باشد (در صورت حضور پرسنل درمانی، استفاده از اکسیژن ۱۰۰٪ ضروری است). ### ۴. دفیبریلاسیون (شوک) * استفاده از دستگاه AED (دفیبریلاتور خودکار) در زنان باردار کاملاً ایمن است. شوک الکتریکی به جنین آسیب نمی‌رساند و انرژی لازم مانند سایر افراد بالغ اعمال می‌شود. ### ۵. آمادگی برای سزارین پری‌مورتم (در محیط بیمارستانی) * در مراکز درمانی، اگر احیا ظرف ۴ تا ۵ دقیقه پاسخ ندهد، زایمان اورژانسی (Perimortem Cesarean Delivery) جهت نجات جان مادر (با رفع فشار از عروق بزرگ) و جنین انجام می‌گیرد.